cosmetic
علاج جولييت بالليزر: ماذا تقول إدارة الغذاء والدواء فعلاً؟
أُعيدت كتابة هذه الصفحة بالكامل. كانت نسخة سابقة منها تصف علاج جولييت بالليزر بأنه "آمن وفعّال" و"غير مؤلم"، وبأنه علاج معتمد لسلس البول وضمور المهبل والضعف الجنسي، وبأنه "يعكس آثار انقطاع الطمث دون هرمونات".
هذه المطالبات تتعارض مع موقف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ولن نُبقيها منشورة.
ماذا قالت إدارة الغذاء والدواء
في يوليو 2018 أصدرت FDA بلاغ سلامة يحذّر من استخدام الأجهزة القائمة على الطاقة — بما فيها ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي وليزر الإربيوم وأجهزة الترددات الراديوية — لأغراض "تجديد شباب المهبل" وضمور المهبل وسلس البول والوظيفة الجنسية.
وخلاصة التحذير:
- هذه الاستخدامات غير معتمدة ولا مُصرَّح بها من FDA. فقد صُرِّح بهذه الأجهزة لأغراض أخرى، وتسويقها لهذه الدواعي يتجاوز ذلك التصريح.
- لم تُثبَت سلامتها ولا فعاليتها لهذه الاستخدامات.
- ووردت إلى الإدارة بلاغات بأحداث ضائرة خطيرة: حروق مهبلية، وتندّب، وألم مزمن، وألم أثناء الجماع.
وقد خاطبت الإدارة الشركات المصنّعة مطالبةً إياها بمعالجة هذه الادعاءات التسويقية. ولم يُسحب هذا التحذير.
ماذا أظهرت الأدلة منذ ذلك الحين
أكثر الدراسات إفادةً هي التي تضمّنت ذراع علاج وهمي — حيث يتلقى بعض المشاركات علاجاً حقيقياً وأخريات علاجاً وهمياً مطابقاً في الإحساس، دون أن تعرف المشاركة ولا المُقيِّم أيّهما.
ولم تُظهر التجارب المعشّاة ذات الذراع الوهمي لليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي في متلازمة البول التناسلية لانقطاع الطمث تفوقاً على العلاج الوهمي عموماً. فقد تحسّنت الأعراض في المجموعتين، وهي إشارة قوية إلى أن جزءاً كبيراً مما نسبته الدراسات المفتوحة إلى الليزر هو استجابة للعلاج الوهمي وارتداد نحو المتوسط.
وهذا لا يعني أن أحداً لا يشعر بتحسّن، بل يعني أننا لا نستطيع بصدق أن نخبرك بأن الجهاز هو سبب التحسّن — وأنكِ ستدفعين ثمن هذا الشك من جيبك.
وقد كانت مواقف الهيئات المهنية متسقة: ذكرت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) أن هذه الإجراءات ينبغي أن تبقى في إطار البحث العلمي، وأن تُبلَّغ المريضات بغياب الأدلة وبالبلاغات عن الأضرار.
تصحيحات لما كانت تقوله هذه الصفحة
- "غير مؤلم": غير دقيق. فهذه إجراءات تودع طاقة حرارية في النسيج، والانزعاج أثناء الجلسة شائع. وقد ناقضت النسخة السابقة نفسها إذ ذكرت بعد فقرات التورم والاحمرار والألم ضمن الآثار الجانبية.
- "آمن وفعّال للنساء من جميع الأعمار": مطالبة مطلقة لا يستطيع أي جهاز مهبلي قائم على الطاقة دعمها.
- "يعكس آثار انقطاع الطمث دون هرمونات": هذا بالضبط التسويق الذي تحرّكت ضده FDA.
- علاج سلس البول وضمور المهبل والضعف الجنسي: هذه هي الدواعي غير المثبتة المذكورة في بلاغ السلامة بالاسم.
ما نوصي به بدلاً من ذلك
الأعراض التي تُسوَّق لها هذه الأجهزة حقيقية وشائعة وقابلة للعلاج فعلاً — بخيارات تملك أدلة أفضل بكثير.
لجفاف المهبل والحرقة وألم الجماع
- الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة (كريم أو أقراص أو حلقة): فعّال جداً، وامتصاصه الجهازي ضئيل، ويناسب معظم النساء — بمن فيهن كثير من الناجيات من سرطان الثدي بعد التشاور مع طبيب الأورام. وهو أكثر العلاجات التي تُوصف بأقل مما ينبغي في رعاية انقطاع الطمث.
- DHEA المهبلي (بريستيرون): بديل معتمد من FDA.
- أوسبيميفين: خيار فموي لألم الجماع.
- المرطّبات والمزلّقات غير الهرمونية: تفيد كثيراً حين تُستخدم بانتظام لا قبل الجماع فقط، وتُصرف دون وصفة.
لسلس البول
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض: الخيار الأول، بأدلة قوية، ولا يُستخدم بالقدر الكافي.
- الفرزجة (Pessary) لسلس البول الجهدي.
- الأدوية لسلس البول الإلحاحي.
- الخيارات الجراحية، ومنها الشريط تحت الإحليل، بعقود من بيانات النتائج.
والمناسب منها يعتمد على نوع السلس، ولهذا يأتي التقييم قبل العلاج.
للوظيفة الجنسية
الأسباب متعددة عادةً — هرمونية وجسدية ونفسية وعلائقية — والعلاج يتبع السبب، ويشمل غالباً الإستروجين المهبلي والعلاج الطبيعي لقاع الحوض والعلاج النفسي الجنسي.
إن كنتِ تفكرين في العلاج بالطاقة رغم ذلك
هذا قرارك. لكن قبل أن تدفعي، اسألي:
- هل هذا الجهاز مُصرَّح به من FDA لهذه الدواعي تحديداً؟ (بالنسبة لتجديد شباب المهبل والضمور والسلس، الجواب لا.)
- ما الأدلة ذات الذراع الوهمي التي تدعمه لعرضي أنا؟
- ماذا يحدث إن لم ينجح — هل هناك استرداد؟
- هل جرّبتُ الإستروجين المهبلي أو العلاج الطبيعي لقاع الحوض أولاً؟
- من يعالجني إن أصابني حرق أو تندّب أو ألم مستمر؟
واحذري من العيادات التي تقدّم هذه العلاجات على أنها راسخة؛ فتحذير FDA علني ومحدّد.
تحدثي إلينا
إن كنتِ تعانين جفاف المهبل أو ألم الجماع أو تسرّب البول، فتعالي للتقييم. توجد علاجات فعّالة، ومعظمها غير مكلف ومغطّى بالتأمين.
تنبيه طبي
هذه المقالة معلومات صحية عامة وليست نصيحة طبية لحالة بعينها، وليست توصية بجهاز أو إجراء بعينه أو ضده. ناقشي أي علاج مع طبيب مؤهل قيّم حالتك. وإن أصابك ألم أو حرق أو تندّب بعد إجراء مهبلي بالطاقة فاطلبي الرعاية.