gynecology
اللولب الرحمي: دليلك الكامل
اللولب الرحمي من أكثر وسائل منع الحمل فعالية على الإطلاق — تتجاوز فعاليته 99% وتضاهي التعقيم الجراحي، ويعمل دون أن تفعلي شيئاً بعد تركيبه.
تصحيح أولاً
ذكرت نسخة سابقة من هذه الصفحة أن اللوالب الهرمونية "سُحبت من الأسواق في أوائل الألفينيات بسبب مخاوف صحية" وأن المتوفر الآن هو غير الهرموني فقط. وهذا غير صحيح، ونصححه علناً لأن قراراً ما قد يكون اتُّخذ بناءً عليه.
اللوالب الهرمونية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ومستخدمة على نطاق واسع، وهي من أكثر وسائل منع الحمل الرجعية شيوعاً في الولايات المتحدة. ولولب Mirena موجود في السوق الأمريكية منذ عام 2000 ولم يُسحب قط. كما صنّفت الصفحة نفسها Mirena وSkyla ضمن "غير الهرمونية"، وهو عكس الحقيقة تماماً: كلاهما هرموني.
وهذه هي الصورة الصحيحة.
النوعان
اللولب الهرموني (ليفونورجيستريل)
يطلق كمية صغيرة من البروجستين موضعياً داخل الرحم، ويصل إلى الدم قدر ضئيل جداً مقارنةً بالحبوب.
- Mirena — معتمد حتى 8 سنوات، ومعتمد أيضاً لعلاج غزارة الطمث.
- Liletta — معتمد حتى 8 سنوات.
- Kyleena — معتمد حتى 5 سنوات، بإطار أصغر وجرعة أقل.
- Skyla — معتمد حتى 3 سنوات، وهو الأصغر إطاراً وجرعة.
تصبح الدورة عادةً أخف بكثير، وكثيرات ينقطع طمثهن تماماً بعد السنة الأولى — وهذا متوقع وغير ضار.
اللولب النحاسي (Paragard)
خالٍ من الهرمونات تماماً؛ تجعل أيونات النحاس بيئة الرحم غير مناسبة للحيوانات المنوية.
- معتمد لمدة 10 سنوات، مع أدلة تدعم فعاليته حتى 12 سنة.
- الخيار الوحيد لمن تريد أو تحتاج تجنّب الهرمونات كلياً.
- وهو أيضاً أفعل وسيلة لمنع الحمل الطارئ: تتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه خلال 5 أيام من الجماع غير المحمي، وهو أفعل بكثير من أي حبة طارئة.
- تصبح الدورة معه غالباً أغزر وأكثر تقلّصاً، خصوصاً في الأشهر الأولى، وهذا السبب الأول للتوقف عنه.
أيهما أختار؟
باختصار:
- دورة غزيرة أو مؤلمة ← لولب هرموني، وMirena تحديداً معتمد لغزارة الطمث.
- رغبة في تجنّب الهرمونات أو في أطول مدة ← النحاسي.
- حاجة إلى منع حمل طارئ يستمر بعدها كوسيلة دائمة ← النحاسي.
- دورة غزيرة أصلاً ← النحاسي عادةً خيار غير مناسب.
كيف يكون التركيب فعلاً؟
الجواب الصادق: قصير، ومؤلم لكثيرات.
يستغرق الإجراء دقائق. يُستخدم منظار لرؤية عنق الرحم، ويُقاس الرحم، ثم يُوضع اللولب عبر قناة عنق الرحم. ومعظم الانزعاج تقلّص قوي يستمر ثوانٍ أثناء القياس والوضع.
يتفاوت الألم كثيراً بين امرأة وأخرى، ولا يمكن التنبؤ به بمجرد معرفة ما إذا كنتِ قد أنجبتِ سابقاً. اسألي عن تخفيف الألم مسبقاً — فقد تغيّر النقاش الطبي في هذا خلال السنوات الأخيرة، والخيارات تشمل مضادات الالتهاب قبل الموعد، والحصار حول عنق الرحم، والليدوكائين الموضعي. وفي 2024 حدّثت مراكز السيطرة على الأمراض إرشادها لينص على مناقشة الليدوكائين مع المريضة. من حقك أن يُعالَج هذا الأمر لا أن يُقال لك إنه "مجرد وخزة".
التقلّصات والتنقيط لبضعة أيام بعدها أمر طبيعي. أحضري فوطة، ورتّبي يوماً هادئاً إن استطعتِ.
المخاطر كما هي فعلاً
- الانزلاق أو الخروج: لدى نحو 2–10% من المستخدمات، وأكثره في السنة الأولى وأرجح مع الدورات الغزيرة. تحسّسي الخيوط دورياً.
- ثقب الرحم: نادر، نحو حالة لكل 1000 تركيب، وأعلى أثناء الرضاعة.
- التهاب الحوض: يرتفع الخطر قليلاً في أول 20 يوماً فقط بعد التركيب، ويعكس وجود عدوى مسبقة وقت الوضع لا اللولب نفسه. ولا يوجد خطر مستمر لالتهاب الحوض بسبب وجود اللولب — وهذه خرافة باقية من لولب Dalkon Shield في السبعينيات. وقد وصفت النسخة السابقة هذا الخطر بأنه مستمر، وهو مصحَّح هنا.
- الحمل خارج الرحم: يخفض اللولب خطر الحمل إجمالاً بشكل كبير، لكن إن حدث حمل فاحتمال كونه خارج الرحم أعلى. وأي اختبار حمل إيجابي مع وجود لولب يستدعي تقييماً عاجلاً.
واللولب لا يسبب نتائج غير طبيعية لمسحة عنق الرحم. أدرجت النسخة السابقة ذلك ضمن السلبيات، وهو ليس أثراً حقيقياً وقد حُذف.
ما لا يفعله اللولب
- لا يقي من الأمراض المنقولة جنسياً. استخدمي الواقي لذلك.
- لا يؤثر على الخصوبة مستقبلاً؛ تعود الخصوبة فور إزالته تقريباً.
- ليس ممنوعاً على من لم تنجب — توصي ACOG ومراكز السيطرة على الأمراض باللولب كخيار أول للمراهقات ومن لم يسبق لهن الإنجاب.
- لا تشعرين به في حياتك اليومية، ولا ينبغي أن يشعر به الشريك عدا الخيوط أحياناً.
متى تتصلين بنا
- حرارة أو ألم حوضي متزايد أو إفراز كريه الرائحة في الأسابيع التالية للتركيب
- خيوط أطول أو أقصر بوضوح، أو غيابها
- الشعور بجسم اللولب الصلب نفسه عند عنق الرحم
- اختبار حمل إيجابي
- نزف يبلّل فوطة في الساعة
تركيب اللولب في شيكاغو
نركّب النوعين ونزيلهما، ونناقش معك أيهما يناسب دورتك وخططك وتاريخك الطبي بدل اللجوء إلى خيار واحد افتراضي.
تنبيه طبي
هذه المقالة معلومات صحية عامة وليست نصيحة طبية لحالة بعينها. اختيار الوسيلة يعتمد على تاريخك وتفضيلاتك. واختبار الحمل الإيجابي مع وجود لولب، أو الألم الحوضي الشديد، يستدعي تقييماً في اليوم نفسه.